深化医药卫生体制改革，是关乎民生福祉的“国之大者”。公立医院绩效考核，恰如一根无形的“指挥棒”，指引着各地区医院不断向内涵式发展、精细化运营转变、跃升。对于湘潭市中医院，这家扎根伟人故里六十余载的中医院而言，这根“指挥棒”不仅关乎运行效率提升，更关乎中医特色传承与创新，关乎“以人民健康为中心”的初心使命。

纵观这场改革的每一处，小变化里往往藏着发展的大逻辑。从“收支结余提奖”的粗放模式，到RBRVS工分制与中医特色赋权的精准激励；从科室间因不可控支出导致的矛盾重重，到医护分开核算后的管理顺畅；从依赖手工统计的繁琐低效，到多维指标综合考评的科学规范……这一系列有形的制度革新、无形的理念升级，无不彰显着湘潭市中医院向改革要动力的热气腾腾，更折射出其在高质量发展之路蒸蒸日上的新气象。

这一切的“新”，从何而来？何以成势？又将去向何方？

“新”从何来？

这场改革的“新”，源于持续深化的医改“指挥棒”之变，更源于其对自身发展痛点的清醒审视。湘潭市中医院始建于1957年，是一所集医疗、管理、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家“三级甲等”综合性中医医院，骨伤科、先天性马蹄内翻足科等国家级重点专科是其金字招牌。然而，面对医保支付改革深化、医疗体制政策调整以及“后疫情时代”的复杂挑战，这家老牌医院也曾面临基础设施老化、信息化建设滞后、人才队伍不完善、传统绩效模式难以激发内生动力的发展阵痛。

项目实施前，湘潭市中医院的绩效核算主要依赖传统的“收支结余提奖”模式，且多由手工统计完成。因此，院领导和科室主任们也时常“抱怨”：“科室绩效受不可控支出影响过大，难以客观反映医务人员的真实劳动价值，更难以体现中医特色技术含金量。”2021年9月，承载着全新发展愿景的新院区破土动工。如何借此焕新升级之机，实现医院发展“质”与“量”的双重跃升？成为彼时医院领导班子最关心的课题，亦是这场与亿能达携手开展的绩效改革中最核心的锚点。

“新”如何立？

当新需求层出不穷，改革能否精准落地，就成为新局能否打开的关键。湘潭市中医院携手亿能达，决心以绩效改革为突破口，既是为了回应广大医务人员对公平薪酬的共性诉求，也是为了兼顾中医特色科室技术传承的个性需要。这场改革的初心，就是要让绩效“指挥棒”既指向效率，更指向公平；既指向业务提升，更指向价值创造。

而一项制度的真正成型，往往需要时间的沉淀与耐心的打磨。从2021年3月签约启动，到2023年2月项目验收，这场历时近两年绩效改革，足以看作是一次深耕细作的长跑。双方团队用精细化的“尺子”，丈量中医特色的“价值”。在RBRVS项目工分制基础上，深入骨伤科、老年病科、先天性马蹄内翻足科等特色科室，反复打磨，最终为中医辩证论治、中医非药物治疗等项目赋予更高的技术难度系数和风险程度系数，实行倾斜激励，从制度层面为中医特色治疗留出了充分的激励空间。

在方案设计上，医院确立了系统化的绩效架构。首先，将全院职工划分为医生、护理、医技、药剂、行后五大核算系列，实行总额预算与系列预算双控机制，确保全院绩效总额可控、分配有序，不同科室、岗位之间体现差别，鼓励重点学科建设。其次，彻底摒弃单一的收支结余逻辑，综合运用RBRVS项目工分法、成本控制法、DRG付费考核、综合质量考评等多维工具，构建起“工作量工分+DRG工分+成本效益工分”的多维组合。其中，工作量工分涵盖门诊诊察、手术操作、传统疗法、危重床日、中草药等，体现劳动强度与技术含量；DRG工分以出院人次与CMI为核心，激励科室提高周转、收治高权重病种；成本效益工分则将科室成本与业务量挂钩，倒逼强化成本管控。整套方案的核心导向，正是要实现多劳多得、优绩优酬，向临床一线倾斜，向技术含量高、难度大、发展新技术的科室倾斜，向重点骨干倾斜，科学、客观地量化每一位医务人员的劳动价值。

与此同时，方案将办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养、可持续发展等纳入考核体系，突出岗位职责履行、服务质量、医疗质量安全、费用控制、医德医风及患者满意度等关键指标，并在考核中适当增加CMI权重。对于同病同效同价病组、中医优势病种等特色支付政策，也在绩效方案中预留了接口，确保政策红利精准传导至一线科室。

这样一来，一套既能体现中医特色、又能科学量化劳动价值的绩效体系，从无到有、从粗到精，一步步建立起来。新体系推行后，科室主任的管理难度得以减轻，内部矛盾有效化解，绩效分配更加透明、公正。一位科主任在改革后发出了这样的感慨：“现在大家心里有本明白账，干得多、干得好、干得难的，都能在绩效里体现出来，工作起来干劲都足了不少。”

“新”向何方？

看改革之“新”，不仅要看当下成效，更要看其能否为未来发展持续赋能。如今，这套顺利运行三年有余的绩效管理体系，不仅为医院带来了管理理念的革新，更在多个维度显现出积极的导向效应。其中，出院人次、三四级手术台次、危重症患者人次稳步提升，CMI持续向好，平均住院日、费用消耗指数、时间消耗指数均呈下降趋势。中医特色方面，门诊中药处方比例、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验）占比等核心指标也实现了正向增长。绩效改革的“指挥棒”，正持续助力湘潭市中医院在“提质、控费、增效”的高质量发展轨道上行稳致远。

今年8月，一座占地80余亩、建筑面积近13万平方米的新院区即将正式投入使用。届时，湘潭市中医院将成为中国第一个通过国际逸居标准认证的绿色低碳医院。而绩效改革所奠定的科学管理基础，也将继续为新院区的顺利运营保驾护航。

站在新的起点，医院的发展触角已延伸至更深远的精细化运营管理布局。在未来，湘潭市中医院将始终坚守“以人民健康为中心”初心，瞄准人民群众对优质中医药服务的向往，一步一个脚印、一年接着一年奋进。逐步完善信息化建设，将项目成本核算、病种成本核算、全面预算管理落到实处；不断探索省市县医疗机构协同、中医处方共享、数据互联互通的服务新模式，让电子病历应用水平向更高层级迈进……这家老牌中医院的信息化升级之路，必将生生不息，其发展道路，必将越走越宽广。