随着现代医院的不断扩展和发展，原有的经营管理信息化平台已经无法完全满足医院管理向“深”、向“细”、向“精”的发展需求，医院信息化管理系统亟需改造升级。

  铜陵市人民医院始建于1953年，座落在风景秀丽的笔架山脚下，是皖中南地区一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的现代化综合性三级甲等医院。医院编制床位1800张，下设3个分院、1个研究所。医院设有52个临床、医技科室，其中省级重点专科4个、市级重点学科和重点培育学科17个。

  2009年“新医改”强调“四梁八柱”，明确将医药卫生信息系统纳入规划重点。铜陵市人民医院前瞻性地建立了面向全院的数据集成平台，陆续引进HIS、LIS、PACS、EMR等操作系统，并投入1000余万元进行包括数字化手术室、手术行为管理系统等在内的临床医疗信息化项目建设。

  但随着医院的进一步发展，院内原有的管理平台已不能适应医院日渐庞大的医疗体系、指数型增长的大宗医疗数据；同时，医院在信息化领域逐渐向“重临床、轻运营”方向倾斜，相对于日渐成熟的医院临床医疗信息化建设，医院综合运营管理水平亟需提高。

铜陵市人民医院

医院一体化运营管理系统建设实录

  为了更好地适应“新医改”形式下公立医院的发展要求，提高医院一体化运营管理水平，铜陵市人民医院携手福建亿能达信息技术股份有限公司进行了医院管理信息化系统“大改造”——搭建了医院一体化运营管理（HRP）系统。系统以ERP（Enterprise Resource Planning）系统理念为范本，融合医院管理人、财、物方方面面，依托大数据分析，为医院管理决策提供参考，实现全院数据同源、信息共享、统一高效。

4问vs4法

问题一：数据混乱冗杂，系统繁多

  医院已上线包括HIS、LIS、PACS、EMR在内的临床系统，人事管理系统，财务管理系统，药品管理系统等多套职能运营管理系统。这些系统往往存在数据交叉，但是由于缺乏统一数据标准，导致了同类数据不同源、数据冗余等问题，使得数据缺乏可分析性、可处理性，无法支撑医院管理决策。此外，多套职能系统同时使用本身也造成了用户使用体验冗杂的问题，往往一人身兼数“码”。

方法：数据同源，规范管理，系统一体

  为更好的实现全院数据互联互通，铜陵市人民医院用统一标准规范院内集成平台的数据录入，限制其来源唯一性，使数据成为系统内“流通语言”。同时，通过对接亿能达一体化运营管理（HRP）系统，将医院多个独立分散的系统数据，集中在一个平台，建立智能统一门户，实现单点登录，一人一码。一个系统完整贯穿医院预算、财务、成本、人资、绩效、物资等业务管控，打通医院运营中的“人流、物流、资金流、信息流、控制流”，实现一体化管理。例如，通过与成本、绩效系统的接口设置，系统自动从各职能模块抓取相关数据，为全成本核算及全员工分制绩效考核提供原始核算分析数据。

问题二：院内信息孤岛现象

  院内各信息系统自成体系，系统间不能自由访问。例如，病人信息已经在某一系统中录入了，但由于系统之间未实现互通，在其他职能系统中需要再次录入病人信息；或者，财务系统中有大量的数据可以从收费系统中共享，但是收费系统和财务系统的软件供应商并非同一家，没有实现接口畅连...由于系统规制不同，容易形成院间信息孤岛。

方法：完善一体化设计，数据合理“按需分配”

  为突破院内信息孤岛问题，医院与亿能达共同完善一体化系统统筹规划，确定统一的数据规范，主体数据及各端口数据来源。大宗数据归集于医院集成平台中，通过亿能达一体化运营管理（HRP）系统，进行统一调配，不同功能系统之间最终实现数据同源、互联互通。例如，在病人进行健康体检后，体检各项指标信息自动录入集成平台，由系统自动分配到各医学分析模块，并最终形成电子病历报告；患者结算后，HIS收入数据随即由系统“大脑”分配到HRP财务模块。

问题三：流程的不规范性及过程的不透明性

  计划经济时期向市场经济时期转变过程中，院内强调主观性和经验性的传统管理方式，导致了流程不规范性及过程不透明性等遗留问题，对医院管理向“精”、向“细”、向“深”发展造成了一定阻碍。

方法：流程数字化，管理精细化

  为消除流程的不规范性及过程的不透明性，医院携手亿能达，将流程固化到系统中，一步步向前追溯——任务提交后，系统按照既定路径推进流程向前流转，业务人员可以实时跟踪单据处理进度。以固定资产中的采购管理为例，系统按照预先设定自动经过10道“关卡”（以实际为准）严格管控好包括仓库入库、采购通知、财务报销 、处理挂账单据等环节。

问题四：绩效管理弊端

  早先，医院以经济收入来衡量绩效，绩效管理侧重于医院收入结余。在市场经济深入发展以后，以经济收入为主的绩效管理弊端开始显现——分配制度容易导致“大锅饭”现象，平均主义，无法较好地体现医务人员的劳动价值差异，容易挫伤医务人员工作积极性。

方法：RBRVS+DRGs+成本，打破平均主义，实现优绩优酬

  系统摒弃收支结余指标，采用RBRVS工作量工分+DRGs病种工分+成本工分相结合的方式，按照医生、护理、医技、药剂、行政后勤五大职能系列分块进行绩效分数核算。根据各职能岗位的工作内容、技术劳务价值、岗位工作量、服务质量等制定工分考核方法，体现不同科室、岗位之间差异，重点向临床一线、业务骨干倾斜，打破平均主义。绩效考核与收支结余彻底脱钩，破除医院趋利性，实现公益性回归。

  铜陵市人民医院携手亿能达，通过打造医院一体化运营管理系统（HRP），将实现医院各业务的精细化管理，打通医院运营中“人流、物流、资金流、信息流、控制流”的管理流程，并最终实现从流程驱动到数据驱动的综合智能化运营。现阶段，系统已进入实施中期，多个功能模块已成功上线，预计今年将实现系统的完全上线。