今年6月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，围绕深化医药卫生体制改革，聚焦三医协同发展治理，重点提出深入推广三明医改经验，深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革，持续推动公立医院高质量发展。

国务院办公厅关于印发

国办发〔2024〕29号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

国务院办公厅

(本文有删减)

深化医药卫生体制改革

一、加强医改组织领导

二、深入推广三明医改经验

(三)推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购(以下简称集采)，对协议期满批次及时开展接续工作。2024年各省份至少开展一批省级(含省际联盟)药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。进一步加强集采执行工作，落实集采医保资金结余留用政策，完善激励约束机制，促进医疗机构如实填报采购量并合理优先使用中选产品。加强集采中选药品和医用耗材质量监管。完善提升医药集采平台功能，加强网上采购监督，提高药品和医用耗材网采率。

(五)深化医保支付方式改革。2024年，所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费或按病种分值(DIP)付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。开展中医优势病种付费试点。研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG/DIP付费中除外支付等政策倾斜。

三、进一步完善医疗卫生服务体系

(八)加强基层医疗卫生服务能力建设。改善基层医疗卫生机构基础设施条件，推广智慧医疗辅助信息系统。加强中心卫生院建设。组织二、三级医院通过人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等方式提高基层能力。研究推进基层医疗卫生机构绩效评估工作。组织开展基层卫生健康综合试验区绩效评估，完善动态调整机制。

(十)深化紧密型医疗联合体改革。深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，探索完善相应的管理体制和运行机制。以省份为单位全面推开紧密型县域医共体建设。加强县级医院能力建设。鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。开展紧密型城市医疗集团绩效考核和紧密型县域医共体建设成效监测工作。支持国有企业办医疗机构、军队医院参与各种形式的医疗联合体。

(十二)提升卫生健康人才能力。制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。健全医教协同机制，推动落实以需定招要求，合理确定招生规模和结构。对住院医师规范化培训基地实行分类指导、分类管理，健全动态管理机制。规范和加强继续医学教育管理。实施医学高层次人才计划。实施卓越中医药师资培训计划。为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生。继续实施大学生乡村医生专项计划，落实2020年以来按规定进入村卫生室的大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理政策。进一步提高乡村医生队伍中执业(助理)医师占比。开展全国医养结合人才能力提升培训项目。

四、推动公立医院高质量发展

五、促进完善多层次医疗保障体系

(十六)发展商业健康保险。制定关于规范城市定制型商业医疗保险的指导性文件。推动商业健康保险产品扩大创新药支付范围。选择部分地区开展试点，探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。

(十七)完善药品使用和管理。推动国家基本药物目录与国家医保药品目录、药品集采、仿制药质量与疗效一致性评价协同衔接，适时优化调整国家基本药物目录。研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。加大创新药临床综合评价力度，促进新药加快合理应用。

(十九)完善药品供应保障机制。建设现代药品流通体系，提升药品供应保障能力。完善短缺药品保供稳价报告机制和分级应对管理措施。推进易短缺药品生产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监测预警和共享共用。完善药品使用监测工作机制。研究完善儿童用药供应保障工作机制。全面实施第三类医疗器械(含体外诊断试剂)唯一标识。

(二十)推进数字化赋能医改。深入开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动。推动健康医疗领域公共数据资源开发利用。推进医疗服务事项“掌上办”、“网上办”。整合医疗医药数据要素资源，围绕创新药等重点领域建设成果转化交易服务平台。

(二十二)加强医药卫生领域综合监管。扎实做好全国医药领域腐败问题集中整治工作，深化体制机制改革，加强廉政建设，持续推进全链条全要素全覆盖治理。开展高费用和异常费用病例核查工作。探索运用穿透式监管，改进监管效果。研究出台医药企业防范商业贿赂合规指引。完善医保基金飞行检查工作机制，建立“回头看”机制。制定促进和规范民营医院发展的政策。

推动公立医院高质量发展已成为深化医改的主旋律、主基调、主方向。2022-2023年度，全国30个地区城市入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目名单，其中涵盖湖南省湘潭市、山西省太原市、河北省石家庄市等多个亿能达标杆案例城市。示范项目内容主要包括：

1.加快构建有序的就医和诊疗新格局;

2.因地制宜深入推广三明医改经验;

3.推动公立医院改革和高质量发展。

薪酬制度改革是深化医改最重要的核心任务，要学习借鉴三明医改经验，有效构建健康绩效考核体系，充分发挥医改动力系统的方向标、指挥棒作用。针对目前公立医院绩效工资分配制度中存在的问题与不足，坚持以促进提高公益服务水平为导向，建立并逐步完善综合绩效考核体系，制定绩效分配要素，明确考核标准，激活内部分配，形成留住和吸引人才、提高服务和技术水平有效的激励与约束机制，是绩效改革的重要意义。

01助力湘潭市高质量发展行稳致远

2023年10月，山西省太原市启动了公立医院工分制绩效考核系统建设项目，在市、县两级19所公立医院统一建设工分制绩效管理系统。亿能达作为项目实施承载方，认真组织强大技术团队进场实施，抓进度，抢工期，促验收。本项目作为学习借鉴三明医改经验的主要举措，选准薪酬制度改革作为高质量发展示范项目的切入点和突破口，得到了主管单位和使用单位的高度重视和大力支持。目前，该项目已进入尾声冲刺阶段，正配合各使用单位正紧锣密鼓推进项目的整体验收。此次项目的上线，将全面推动太原市公立医院薪酬绩效制度改革落地，有效提升医院精细化管理水平，调动广大医护人员积极性，为全市公立医院改革与高质量发展增添新动能、注入新活力。

03 助力石家庄高质量发展向“新”而行

近日，石家庄市卫健委已召开全市医共体绩效管理系统建设启动会，对各级参与单位进行了工作宣贯，积极推动绩效改革全面落地。

亿能达信息作为三明医改核心合作伙伴，成立亿能达医院管理研究院，提供医改信息化整体解决方案，将始终秉承”专注医疗、助力医改、服务民生“的初心使命，以绩效改革为动力杠杆，智慧医院运营管理为精细化管控工具，为各地区公立医院改革与高质量发展示范项目持续赋能。